相信做试管婴儿的患者都是听说过黄体期促排卵方案,尤其是在做试管婴儿的时候,医生给自身定制的就是该方案。黄体期促排方案是一种常见的促排卵方案,主要就是在女性卵子在卵泡期排出后,这时候卵巢里面有剩下一些小卵泡,然后在通过促排卵药物再让这些卵泡发育起来,可以获取到一定数量的卵泡。不过对于该促排卵方案,很多的姐妹还是不了解的,今天我就为大家介绍该方案的用药流程、适用人群以及优缺点等。
自然周期或者促排周期排卵后1-3天内卵巢内如果有8-12mm的卵泡,可给予患者Gn和或来曲唑/克罗米芬继续促使卵泡生长,如果促排12天后卵泡直径未达14mm,需用孕激素来预防出血,GnRH-a或HCG扳机促排卵成熟,32-36小时后取卵,冷冻胚胎再解冻移植的IVF-ET助孕方案。
临床上,尽量选择直径6-12mm的小卵泡行黄体期促排卵,如果卵泡12mm或3-5mm则获卵效果不佳,卵泡12mm,容易发生提早排卵或提早黄素化;卵泡5mm,容易出现卵泡生长速度慢甚至卵泡萎缩的情况。
2用药方案一1患者从周期第3天开始每日口服克罗米芬100mg,直至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日;
2第8天起每日肌内注射HMG150U,同时严密超声监测卵泡发育情况并测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平;
3当主导卵泡直径≥18mm时,肌肉注射HCG10,000U,32-36h后阴道超声引导下穿刺取卵;
4取卵后B超监测显示卵巢内仍然有1个或多个12mm的小卵泡时,患者继续服用克罗米芬(或来曲唑)直至HCG注射日,卵泡14mm时每日注射HMG150U,当主导卵泡直径≥17mm,肌肉注射HCG10,000U,32-36h后阴道超声引导下穿刺取卵。
借助黄体期促排,可以减少前往医院的次数,因为试管黄体期方案不用担心LH峰值自发性,存在超排卵这样的问题。
来曲唑片
3用药方案二1患者月经第2天开始口服克罗米芬25mg/d,来曲唑2.5mg/d;
2月经第6天继续服用克罗米芬,停服来曲唑,并同时给予人绝经期促性腺激素(HMG)150U隔日肌注,直至至少有一个卵泡直径≥18mm;
3结合血LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)值水平(血E2水平达到每个优势卵泡平均200pg/ml、LH10U/L、P1ng/m1)给予达必佳0.1mg肌肉注射,34-36h后取卵;
4卵泡期取卵后第2-3天给予患者来曲唑2.5mg/d,并每日肌注HMG225U,B超监测卵泡生长情况,于卵泡成熟时给予达必佳0.1mg肌肉注射,34-36h后取卵。
4用药方案三1常规促排卵方案,在促排过程中第8到第10天予B超监测发现主导卵泡与次主导卵泡的直径相差4mm以上,B超提示至少有一个卵泡排卵后且测定血中孕酮升高大于8nmol/L(约2.5ng/ml)者,经患者同意后可继续予黄体期促排卵和B超监测卵泡发育;
2测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮水平,根据卵泡发育情况和血清激素水平调整用药剂量;
3当卵泡平均直径至少有3个≥16mm或者2个≥17mm或者1个主导卵泡直径≥18mm时,给予HCG5000-10000IU,34-36h后经阴道超声引导下的穿刺取卵,受精卵经体外培养3~5d后进行全胚胎冻存。
以上为试管婴儿黄体期方案的用药实施细则,在治疗过程中,患者需要遵医嘱用药。
在了解了黄体期是什么之后,那么也就应该清楚,黄体期方案并不是什么人都适合使用,那么试管婴儿黄体期方案适合什么人,其实可以从这三点来进行分析:
要想了解黄体期方案适合什么人,那么年龄就是不得不说,当女性年龄超过40岁的时候,想要采用试管婴儿黄体期方案可能性较小。
卵泡刺激素也被称之为垂体前叶嗜碱性细胞,英文FSH,主要成分为糖蛋白,当女性FSH大于10mIU/ml的时候不能够进行。
当满足了前面2点之后,那么为了成功率的需要,所以患者的窦卵泡数一般要求8个。
本人今年30岁,黄体期促排方案成功怀孕的。没有经历试管之前我以为自己也能像别的女性一样自然生育。事实上,婚后第2年我做了孕前检查,才发现自己很难怀孕,期间吃了些中药,然后试着备孕,结果不理想,后来我才决定去医院做试管婴儿的,其实也经历了一次失败,好在第二次成功了,现在就给大家分享一下我的用黄体期促排方案的一些经历吧。
1、经历分享
我经历了两次促排,第二次才用的黄体期促排方案。当第一次失败之后,我休息了三个多月,2月9日月经,2月18日去的医院,医生说上一次方案不理想,要给我换方案,我也是一知半解的,医生说什么就是什么吧,后来就回家了,然后28日开始促排,医生的意思是三天一次监测排卵,我照做了,能够明显感觉到是有在长卵泡的。
在3月初的时候监测到有多个卵泡已经长到17mm了,3月11日医生安排了取卵,取了7个,有2个一级和4个两级的冻胚宝宝了。后来就是正常的等待移植了,胚胎移植之后我找了很多的注意事项来了解,为了这个孩子我已经做出了这么多努力,我认为注意事项也很需要重视一下,后来皇天不负有心人,终于验孕成功了。
2、心得
其实在整个试管中,每个做过试管的都应该知道试管不是百分百成功的,但是你可以排除人为的可能会导致失败的外界因素。除此以外,在试管前,需要注意规律作息,不要熬夜,禁烟禁酒,养成良好的生活习惯,而且也要定期的锻炼身体,增强免疫力和抵抗力,饮食上要注意吃一些高蛋白的饮食,禁辛辣刺激食物,这样可以为试管婴儿做好准备,提高试管成功率。
以上就是我的整个黄体期促排方案经历,试管医生没有讲这个方案的弊端,她告诉我这个方案适用于我现在这个情况,所以我想告诉大家,每个医生都是会根据患者的情况来量身定制促排方案的。那些卵巢反应低下卵巢储备降低的患者如果拮抗剂方案短方案失败后,可以使用黄体期促排方案,不过任何方案的实行都应该积极的配合医生的治疗,祝大家好孕。